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    • 清遠市醫(yī)療保障局

      廣東生育保險經(jīng)辦管理服務新規(guī)發(fā)布!進一步縮短辦理時限

      來源:轉(zhuǎn)載-省醫(yī)保局訪問量:-發(fā)布時間:2024-06-21
        

      近日,省醫(yī)保局印發(fā)《廣東省職工生育保險經(jīng)辦規(guī)程》(下稱《規(guī)程》),將于2024年7月1日起實施,有效期3年?!兑?guī)程》進一步縮短職工生育保險相關事項的辦理時限,將生育醫(yī)療費用手工(零星)報銷、生育津貼撥付辦理時限由20個工作日縮短為10個工作日。

        

      圖片

        

       縮短辦理時限 

      《規(guī)程》聚焦群眾“急難愁盼”問題,進一步優(yōu)化了辦理流程、縮短了辦理時限,不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務效能。

      經(jīng)辦機構(gòu)受理生育醫(yī)療費用手工(零星)報銷、生育津貼申請后,經(jīng)審核,符合支付條件的,經(jīng)辦機構(gòu)應當在受理申請之日起10個工作日(原為20日)內(nèi)撥付生育醫(yī)療費用、生育津貼。

        

      確保失業(yè)人員按規(guī)定享受待遇

      《規(guī)程》新增失業(yè)人員享受生育保險待遇經(jīng)辦細則,確保失業(yè)人員按規(guī)定享受待遇。

      《規(guī)程》指出,領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員,在其職工基本醫(yī)療保險參保地同步參加生育保險。

      用人單位已經(jīng)按時足額繳費的,自繳費次月起,其職工享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇;職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇,不享受生育津貼。用人單位停止繳費的,其職工和職工未就業(yè)配偶自次月起停止享受相應的待遇。

      失業(yè)人員享受待遇參照上述規(guī)定執(zhí)行。

        

      推進經(jīng)辦服務提質(zhì)增效

      《規(guī)程》要求,經(jīng)辦機構(gòu)提供生育保險服務,負責生育保險登記、個人權益記錄、生育保險待遇支付等工作,并免費向用人單位和個人提供查詢核對醫(yī)療保險繳費和享受生育保險待遇記錄、生育保險咨詢等相關服務。

      《規(guī)程》明確,經(jīng)辦機構(gòu)按照女職工生育、終止妊娠享受產(chǎn)假天數(shù)及職工計劃生育手術享受休假天數(shù)有關規(guī)定,核定其可享受的生育津貼待遇。

      核定計算辦法如下:

      ★生育津貼=職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

      ★失業(yè)人員生育津貼=失業(yè)人員生育或者施行計劃生育手術時參保地上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

      ★用人單位上年度職工月平均工資=本單位上一自然年度參保職工各月繳費工資之和÷其各月參保職工數(shù)之和。

      本年度新參保的用人單位,生育津貼以該單位本年度參保職工月平均工資為基數(shù)計算。

      同時存在兩種以上計劃生育手術情形,或者同時存在生育和計劃生育手術情形的,合并計算享受生育津貼的假期天數(shù)。


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