轉(zhuǎn)發(fā)關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知
清醫(yī)保待〔2023〕2號
各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、財政局、衛(wèi)健局，全市各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，各定點醫(yī)療機構(gòu)：
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，做好新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障工作，現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 廣東省衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家疾控局關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，同時提出以下意見，請一并貫徹執(zhí)行：
一、做好新型冠狀病毒感染患者住院治療費用保障工作
從新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日起，我市新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院、留觀醫(yī)療費用（包括治療基礎病、合并癥、并發(fā)癥、其他疾病等費用），延續(xù)前期特殊醫(yī)療保障政策，實施全額保障，按照我市一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助支付后，個人負擔部分由財政按規(guī)定給予補助。具體要求如下：
?。ㄒ唬┮匀朐喝掌谟嬎?，自2023年1月8日起，入院或留觀時經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診為新型冠狀病毒感染患者，以及住院或留觀期間確診為新型冠狀病毒感染患者，自確診之日起至新型冠狀病毒核酸/抗原檢測轉(zhuǎn)為陰性，或病情恢復達到國家衛(wèi)健部門印發(fā)的《新型冠狀病毒感染診療方案》最新版的出院標準并解除確診，期間的醫(yī)療費用經(jīng)屬地衛(wèi)生健康行政部門確定后納入特殊醫(yī)療保障政策，實施全額保障。各醫(yī)療機構(gòu)應按要求為本地參保群眾辦理出院或中途結(jié)算手續(xù)，并做好新型冠狀感染患者信息收集、填報工作。
（二）2023年1月8日前入院的新型冠狀病毒肺炎確診、疑似病例由屬地衛(wèi)生健康行政部門認定，其醫(yī)療費用按原政策享受全額保障。
二、做好新型冠狀病毒感染患者門急診治療費用保障工作
從新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日起，我市參?；颊咴诙壖耙韵箩t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門急診就醫(yī)的，符合醫(yī)保診療項目、醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄以及治療新型冠狀病毒感染基本醫(yī)療保險門診用藥目錄（另文印發(fā)）的醫(yī)療費用，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設起付線及年度限額，按70%報銷比例支付，剩余部分由參?；颊哓摀错椖扛顿M單列結(jié)算。
使用治療新型冠狀病毒感染基本醫(yī)療保險門診用藥目錄外的藥品，以及在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染門急診治療費用，按我市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保普通門診報銷政策執(zhí)行。
各定點醫(yī)療機構(gòu)應完成信息系統(tǒng)改造，實現(xiàn)“新冠門診”醫(yī)療費用市內(nèi)直接結(jié)算。
三、做好異地新型冠狀病毒感染患者醫(yī)療費用保障工作
?。ㄒ唬┳≡夯颊撸寒惖貐⒈Ｐ滦凸跔畈《靖腥净颊呃^續(xù)落實前期相關資金清算政策，由各醫(yī)療機構(gòu)將患者基礎信息報至市級衛(wèi)生健康行政部門審核后送市級醫(yī)保部門結(jié)算。
?。ǘ╅T診患者：對省內(nèi)異地參保新型冠狀病毒感染患者醫(yī)療機構(gòu)能夠進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷；跨省參保患者統(tǒng)一由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。
本通知自新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日（2023年1月8日）起施行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
清遠市醫(yī)療保障局
清遠市財政局
清遠市衛(wèi)生健康局
2023年1月8日
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