根據《中華人民共和國社會保險法》第七十條、《人力資源社會保障部關于進一步健全社會保險信息披露制度的通知》（人社部發(fā)〔2014〕82號）和《關于印發(fā)〈廣東省社會保險信息公開暫行辦法〉的通知》（粵人社發(fā)〔2014〕171號）要求，現將我市2023年度基本醫(yī)療保險信息披露情況通告如下：
一、基本醫(yī)療保險參保人數、人員結構
2023年，清遠市基本醫(yī)療保險（含生育保險）參保人數為392.61萬人，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）82.28萬人（含生育保險參保58.75萬人），城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）310.33萬人。全年參保總人次451.37萬人次。我市基本醫(yī)療保險人員構成中，職工基本醫(yī)療參保占比21%，居民基本醫(yī)療參保占比79%。
2023年，港澳臺同胞參加我市職工醫(yī)保的人數為631人，其中：香港同胞參加我市職工醫(yī)保的有557人；澳門同胞參加我市職工醫(yī)保的有26人；臺灣同胞參加我市職工醫(yī)保的有48人。外國人參加我市職工醫(yī)保的有111人。
二、基本醫(yī)療保險收入、支出、結余情況
2023年，全市基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金總收入為701594萬元，對比上年同期607273萬元，增長15.53%（其中：職工醫(yī)療基金總收入378296萬元，對比上年同期299433萬元，增長26.34%；居民醫(yī)療基金總收入323298萬元，對比上年同期307840萬元，增長5.02%）。
全市基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金總支出為583661萬元，對比上年同期589394萬元，減少0.97%（其中：職工醫(yī)療基金總支出276585萬元，對比上年同期293414萬元，減少5.74%；居民醫(yī)療基金總支出307076萬元，對比上年同期295980萬元，增長3.75%）。
全市基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金累計結余為510885萬元，對比上年同期392291萬元，增長30.23%（其中：職工醫(yī)療基金累計結余為331803萬元，對比上年同期229431萬元，增長44.61%；居民醫(yī)療基金累計結余為179082萬元，對比上年同期162860萬元，增長9.96%）。
三、基本醫(yī)療保險享受待遇情況
2023年，我市基本醫(yī)療保險享受醫(yī)療待遇158.12萬人。其中：職工醫(yī)保享受待遇36.69萬人；居民醫(yī)保享受待遇121.43萬人。
2023年全市職工醫(yī)保門診、住院享受待遇212.97萬人次，次均費用（總費用/人次）1039.92元。其中：普通門診、門診大病（慢特?。┫硎艽鋈舜畏謩e為140.55萬人次、58.35萬人次，次均醫(yī)療費用分別為164.75元/次、602.54元/次；職工醫(yī)保住院8.94萬人，出院14.07萬人次，次均住院費11599.92元。
2023年全市居民醫(yī)保門診、住院享受待遇共638.53萬人次，次均費用（總費用/人次）875.60元。其中：普通門診、門診大?。夭。┫硎艽龇謩e為491.51萬人次、91.15萬人次，次均醫(yī)療費用分別為109.86元/次、601.35元/次；住院55.87萬人次，次均住院費8059.67元。
2023年，全市生育保險女職工生育9718人，計劃生育3070人次。全年享受待遇26208人次，其中：生育醫(yī)療費待遇13642人次，領取生育津貼待遇12566人次，生育醫(yī)療費人均4308.53元；生育津貼人均12532.79元（女職工生育津貼人均14155.25元，計劃生育津貼人均2660.83元。）
四、基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)情況
醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)業(yè)務下沉至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居基屋經辦，截至2023年底，覆蓋75個基層經辦點，作為轉入地，我市辦理轉入2835人次，作為轉出地，我市辦理轉出3741人次。
五、簽訂基本醫(yī)療保險服務協(xié)議機構情況
2023年中心進一步加強和規(guī)范定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理工作。一是加強定點醫(yī)藥機構的信息維護和更新。二是落實定點醫(yī)藥機構經辦業(yè)務。認真開展轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構申請、變更和終止等經辦業(yè)務，并加強對定點醫(yī)藥機構的動態(tài)管理。截至2023年12月底，全市共2095家納入定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理，其中定點醫(yī)療機構462家，醫(yī)院171家、普通門診15家、一般門診276家；定點零售藥店1633家，其中連鎖藥店860家、單體藥店773家；新增定點醫(yī)療機構86家協(xié)議簽訂，變更33家，解除協(xié)議6家；完成新增定點零售藥店213家協(xié)議簽訂，變更132家，解除協(xié)議18家。
六、與參保人員密切相關的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設和應用情況
截至2023年12月底，我市在粵醫(yī)保、粵省事、個人網廳、國家醫(yī)保服務平臺APP等公共渠道分別上線城鄉(xiāng)居民參保登記、參保情況查詢、就醫(yī)定點醫(yī)療機構選點等52項醫(yī)保高頻事項。
七、經辦機構設置情況
截至2023年12月底，全市社會保險經辦機構9個，其中市級1個，縣（區(qū)）級8個。現有經辦機構工作人員共276人。
