關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷的問題,(1)清遠(yuǎn)市退休職工在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院住院,報(bào)銷比例為91%,住院起付線為1200元。
(2)經(jīng)聯(lián)系您,您表示您家屬為臨時(shí)到市外住院,并無辦理異地長期就醫(yī)備案。清遠(yuǎn)市退休職工到省內(nèi)異地三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,報(bào)銷比例為71%,住院起付線為1600元,如符合規(guī)定轉(zhuǎn)診的,較本地住院報(bào)銷比例下降10%,即為81%。
根據(jù)《關(guān)于取消臨時(shí)外出就醫(yī)人員省內(nèi)異地就醫(yī)備案的通知》(清醫(yī)保中心〔2023〕1號)規(guī)定,自2023年1月1日起,我市上線省內(nèi)異地就醫(yī)免備案功能,即我市參保人臨時(shí)外出在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院及門診特定病種就醫(yī)無需辦理備案手續(xù),出院時(shí)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
(3)清遠(yuǎn)市退休職工到廣東省外三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,報(bào)銷比例為71%,住院起付線為1600元,如符合規(guī)定轉(zhuǎn)診的,較本地住院報(bào)銷比例下降10%,即為81%。
我市參保人跨省住院需辦理異地就醫(yī)備案,辦理途徑:微信小程序“粵醫(yī)保”-參保地市選擇清遠(yuǎn)市-我要辦事-異地就醫(yī)-異地就醫(yī)備案。
答復(fù)單位:清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局
2024年4月26日