為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推動(dòng)清新區(qū)婦幼保健院、清新區(qū)中醫(yī)院盡快形成服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)省級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院同質(zhì)化服務(wù)，清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民政府于2020年5月與廣東省婦幼保健院簽訂合作協(xié)議，將新建的清新區(qū)婦幼保健院、中醫(yī)院交由省婦幼保健院全托管，實(shí)行一體化管理。根據(jù)清新實(shí)際，省、市、區(qū)各級(jí)部門積極作為，同研究，共部署，并牢牢抓住廣清接合片區(qū)納入國(guó)家城鄉(xiāng)融合發(fā)展試驗(yàn)區(qū)的歷史機(jī)遇，加快推動(dòng)廣東省婦幼保健院清遠(yuǎn)院區(qū)落地見效，打造粵北婦幼保健醫(yī)療服務(wù)新高地。
一、高位推進(jìn)，打造共建共享醫(yī)院模式
根據(jù)《中共廣東省委、廣東省人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定》（粵發(fā)〔2015〕15號(hào)），為建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)，補(bǔ)足區(qū)級(jí)醫(yī)療體系不足的短板，清新區(qū)委區(qū)政府于2018年開始建設(shè)區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院。為節(jié)約資源，結(jié)合清新實(shí)際，采用兩間醫(yī)院同址共建、部分功能共享的模式建設(shè)。兩間醫(yī)院均按二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，設(shè)計(jì)病床500張（區(qū)婦幼保健院300張，區(qū)中醫(yī)院200張），總建筑面積76000平方米，總投資約6.03億元（由清新區(qū)財(cái)政統(tǒng)籌省財(cái)政、區(qū)財(cái)政資金投入）。
二、政府高效投入，省級(jí)醫(yī)療資源高質(zhì)下沉
（一）長(zhǎng)期支持，高效投入。一是實(shí)行財(cái)政定額補(bǔ)助方式進(jìn)行補(bǔ)助，保障人員費(fèi)用供給。自2021年9月13日廣東省婦幼保健院清遠(yuǎn)院區(qū)開始試業(yè)和2022年6月28日正式開業(yè)以來，區(qū)委區(qū)政府每年固定投入保障人員工作經(jīng)費(fèi)支持院區(qū)的日常運(yùn)行，在2021年至2024年期間財(cái)政年初預(yù)算共批復(fù)8500萬元，有效保障了院區(qū)的正常運(yùn)營(yíng)改造。二是堅(jiān)持落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政投入各項(xiàng)政策，并予以重點(diǎn)傾斜支持。2024年上半年區(qū)政府批復(fù)同意清新區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院申請(qǐng)專項(xiàng)債券，實(shí)施《清遠(yuǎn)市清新區(qū)中醫(yī)院及清新區(qū)婦幼保健院(二期)建設(shè)工程項(xiàng)目》，項(xiàng)目已成功申請(qǐng)政府專項(xiàng)債券，總投資為12561.58萬元，有效保障了院區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、信息化建設(shè)，為業(yè)務(wù)發(fā)展和服務(wù)能力的提升夯實(shí)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。
（二）省級(jí)團(tuán)隊(duì)，高質(zhì)培養(yǎng)。清新區(qū)政府積極協(xié)調(diào)，人事部門核定了區(qū)婦幼保健院34個(gè)人員編制，區(qū)中醫(yī)院79個(gè)人員編制，為清遠(yuǎn)院區(qū)招才引才預(yù)留有利條件。廣東省婦幼保健院將清遠(yuǎn)院區(qū)納入醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃，明確定位為建設(shè)成為廣東省婦幼保健院粵北分中心，建成接診點(diǎn)、轉(zhuǎn)診點(diǎn)、會(huì)診點(diǎn)、培訓(xùn)點(diǎn)。清遠(yuǎn)院區(qū)2022年6月28日正式啟用，院區(qū)從原有的40人增加至172人。省婦幼派駐人員每月約50人，其中博士學(xué)歷占比6%，碩士學(xué)歷占比69%，本科學(xué)歷占比25%，派駐人員中高級(jí)職稱占比96%，其中高級(jí)職稱占比31%，中級(jí)職稱65%。院區(qū)建設(shè)人才是關(guān)鍵，清遠(yuǎn)院區(qū)緊緊抓住引進(jìn)、培養(yǎng)、使用三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，堅(jiān)持引進(jìn)與培養(yǎng)并舉、管理與激勵(lì)并重，建設(shè)專業(yè)臨床保健技術(shù)人才隊(duì)伍，為清遠(yuǎn)院區(qū)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才支撐。醫(yī)院高度重視院區(qū)建設(shè)，啟動(dòng)重點(diǎn)科室省婦幼骨干人才支援計(jì)劃，落實(shí)骨干人才長(zhǎng)期派駐。同時(shí)多措并舉，通過外聘、柔性引進(jìn)、醫(yī)聯(lián)體幫扶、公開招聘、社會(huì)招聘等多種方式，“引進(jìn)來送出去”，通過院區(qū)輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修等培育人才，近2年派出進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)達(dá)105人次，占職工總數(shù)的61.05%，取得較好成效，高質(zhì)量醫(yī)療人才梯隊(duì)逐步形成。
三、全面提升醫(yī)療質(zhì)量與安全，粵北婦幼保健醫(yī)療服務(wù)新高地雛形漸現(xiàn)
（一）穩(wěn)扎穩(wěn)打，高效推進(jìn)。目前已開展門診科室15個(gè)、住院科室6個(gè)、醫(yī)技輔助科室6個(gè)、24小時(shí)兒科、婦產(chǎn)科急診等，率先開展婦幼特色專病門診4個(gè)，進(jìn)一步完善特色?？品?wù)體系。2023年門診量163548人次（其中公共衛(wèi)生項(xiàng)目約22219人次，不含體檢團(tuán)檢），較托管前年平均門診人次增長(zhǎng)251%，2023年清新區(qū)轄區(qū)常住人口在轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)分娩活產(chǎn)數(shù)占比較2022年提高了3.12%（產(chǎn)科于2023年2月開科），2023年清新區(qū)區(qū)域住院率較2022年提高了4.2%。對(duì)門診就診人群地域分布進(jìn)行分析，就診人群中清城占54%，清新區(qū)占43%，廣州占2%，此外還有佛山、韶關(guān)、肇慶、陽(yáng)江、湛江、湖南、廣西等地群眾，清遠(yuǎn)地區(qū)群眾占97%，清遠(yuǎn)市清城區(qū)和清新區(qū)為主要就診人群來源，正在逐步形成輻射能力。
（二）婦幼專科，突出重點(diǎn)。結(jié)合省婦幼專科特色，圍繞“強(qiáng)?？?/span>+大綜合”的?？平ㄔO(shè)思路，確定院區(qū)六大重點(diǎn)發(fā)展科室：婦科、產(chǎn)科、兒科（含新生兒科、兒?？疲?、中醫(yī)科、乳腺科、小兒外科。以微創(chuàng)婦科手術(shù)、日間手術(shù)為特色，在清新區(qū)率先開展經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)，已開展單孔腹腔鏡全子宮切除、卵巢腫物剔除、子宮肌瘤剔除，異位妊娠手術(shù)等，III、IV級(jí)手術(shù)明顯增加，2023年婦科出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比27.2%。清遠(yuǎn)院區(qū)在清新區(qū)率先開展婦科專病門診，增加開設(shè)宮頸疾病門診、月經(jīng)病門診、多囊卵巢專病門診等，持續(xù)完善全生命周期健康服務(wù)鏈條。住院開展三、四級(jí)剖宮產(chǎn)手術(shù)，開展一對(duì)一助產(chǎn)服務(wù)、24小時(shí)無痛分娩、導(dǎo)樂分娩、中醫(yī)產(chǎn)后查房、中醫(yī)產(chǎn)后康復(fù)、盆底康復(fù)、腹直肌修復(fù)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊、單間分娩等服務(wù)，2023年無痛分娩開展率60%以上。中醫(yī)科目前設(shè)置中醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)康復(fù)理療、中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)組，開展30余種中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)中西醫(yī)融合，在婦科、兒科病房進(jìn)行中醫(yī)查房，開展穴位貼敷、封包治療、針刺治療、定向透藥、電針等治療項(xiàng)目。外聘廣東省名中醫(yī)1名，開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班2次/年，轄區(qū)內(nèi)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。開展中醫(yī)巡診服務(wù)、啟動(dòng)中醫(yī)進(jìn)校園項(xiàng)目，與小學(xué)共建中醫(yī)藥科普基地。
（三）防治結(jié)合，閉環(huán)管理。省婦幼保健院清遠(yuǎn)院區(qū)通過保健與臨床相結(jié)合，閉環(huán)全鏈條管理理念。立足婦幼，堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合，堅(jiān)持以患者為中心，以疾病為鏈條，完善醫(yī)療服務(wù)管理，推廣微笑服務(wù)、一站式服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。院區(qū)承擔(dān)區(qū)域公衛(wèi)管理職能，省婦幼專家參與區(qū)域公衛(wèi)項(xiàng)目實(shí)施，深入基層開展兩癌篩查、科普宣教，實(shí)現(xiàn)兩癌篩查異常的群眾全部在院區(qū)接受進(jìn)一步檢查和治療，隨訪率達(dá)到100%，篩查、治療、康復(fù)、隨訪閉環(huán)管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)引入廣東省宋慶齡基金會(huì)“守護(hù)天使”等慈善救助項(xiàng)目，進(jìn)一步減輕患者的負(fù)擔(dān)。
（四）信息支撐，提高效率。省婦幼保健院清遠(yuǎn)院區(qū)通過云上婦幼，互聯(lián)網(wǎng)+強(qiáng)化信息支撐。依托省婦幼技術(shù)支持，開發(fā)婦幼云APP，實(shí)現(xiàn)公衛(wèi)兩癌、婚檢業(yè)務(wù)線上辦理，搭建移動(dòng)端患者數(shù)據(jù)平臺(tái)。建立遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)、遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)清遠(yuǎn)檢查，廣州報(bào)告。利用云上婦幼系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、多學(xué)科會(huì)診、線上培訓(xùn)等，線上線下相結(jié)合，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道，清遠(yuǎn)與廣州各院區(qū)聯(lián)動(dòng)治療。
（五）人文關(guān)懷，婦幼溫度。省婦幼保健院清遠(yuǎn)院區(qū)延續(xù)省婦幼的人文關(guān)懷理念，引進(jìn)省婦幼IP形象“悅悅”、“康康”，發(fā)揚(yáng)醫(yī)院“關(guān)愛、活潑”的人文理念，在清遠(yuǎn)率先引入“小丑醫(yī)生”志愿服務(wù)活動(dòng)，每月定期開展，同時(shí)開展形式多樣的主題活動(dòng)，如“小小醫(yī)生體驗(yàn)營(yíng)”、產(chǎn)科親子沙龍活動(dòng)、心愿墻等，受到群眾的熱烈支持。
（六）省級(jí)水平，區(qū)級(jí)收費(fèi)。省婦幼保健院清遠(yuǎn)院區(qū)雖為省級(jí)三甲婦幼保健院，但啟用起即一直執(zhí)行清遠(yuǎn)市醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和清遠(yuǎn)市醫(yī)保政策。一是住院醫(yī)保，清遠(yuǎn)市民本地就醫(yī)，報(bào)銷比例與清遠(yuǎn)市三級(jí)醫(yī)院同等。二是可以辦理門特門慢，享受直接減免優(yōu)惠。三是實(shí)行急重癥患者閉環(huán)管理。對(duì)急危重癥的婦女兒童，如需轉(zhuǎn)診到省級(jí)醫(yī)院繼續(xù)救治者，實(shí)行閉環(huán)管理，開設(shè)綠色通道，快速轉(zhuǎn)運(yùn)，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少群眾和醫(yī)保負(fù)擔(dān)。
供稿：體制改革科
